最新流感疫情 | 0-4岁最易感：如何预防和护理，就看这一篇！

文 | 米粒妈 （公众号 米粒妈爱分享）

今年流感太凶猛了，只要发现一个人中招，全家，身边的同事就接二连三被撂倒。北京各大医院急诊每天都爆满，挂号、问诊、抽血、取药，哪儿哪儿都是人。根据北京疾控中心1月9日发布的最新疫情周报：

目前在流感样病例各年龄人群中，以0-4岁和25-59岁年龄人群占比最高。

病毒集中爆发，被传染了了怎么办？该怎么预防和护理？我帮大家整理和总结了一些经验：

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1

流感和普通感冒有什么区别？

CDC（美国疾病预防控制中心）提出：

流感和普通感冒都是呼吸系统疾病，但是它们是由不同的病毒引起的。

一般来说，流感比普通感冒更严重。感冒通常不会导致严重的健康问题，流感有非常严重的并发症。

关于流感和普通感冒的区别，护理要点，冀连梅药师的总结如下图

（图片来源于冀连梅药师的微博：@和睦家药师冀连梅）

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2

得了流感怎么办？

北京和睦家全科高大夫，在微博上公布了护理方法：我摘录下来，供大家参考：

一旦发现有发热、全身肌肉酸痛和任何上呼吸道感染的症状，包括咳嗽、咽痛、鼻塞流鼻涕等，建议尽快就医，做鼻咽拭子检查明确是否得了流感，一旦确诊，尽快在发病48小时以内口服奥司他韦治疗，商品名通常是“达菲”，可以缩短病程，减少并发症。

对于没条件做鼻咽拭子检查，或者鼻咽拭子检查结果阴性，但临床表现疑似流感的病人，也建议口服奥司他韦治疗。

对于患者家人，如果不能有效地隔离，建议口服奥司他韦预防治疗。

奥司他韦用于治疗流感：

成人：口服一粒胶囊75mg，每日2次，服用5天；

儿童：口服颗粒剂，一般是每袋15mg，对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用：

　　体重            推荐剂量(服用5天)

　　≤15 kg        30mg，每日2次

　　>15-23kg   45mg，每日2次

　　>23-40kg   60mg，每日2次

　　>40kg         75mg，每日2次

奥司他韦用于预防流感（建议在密切接触患者2天内开始用药）：

预防剂量跟治疗剂量一模一样，只是改成每日1次，服用10天。

除了口服奥司他韦，其他治疗就是对症，包括退烧止痛、止咳、化痰、减少鼻塞流鼻涕等等：

• 成人可以用各种综合感冒药，比如泰诺感冒片、日夜百服宁等等，高热需要酌情加用对乙酰氨基酚。

• 6岁以下儿童可以用泰诺林或者美林退烧，但不建议用综合感冒药，因为疗效不确切，还可能有副作用。

• 6岁以上儿童在退烧的同时，可以考虑口服如“惠菲宁感冒糖浆”等综合感冒药，来缓解咳嗽和流鼻涕等症状。

（以上内容摘自微博：@北京和睦家医院全科高大夫）

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3

高烧不退？别慌！

流感的一大症状就是高烧。对于缺乏经验的新手妈妈来说，护理高烧的宝宝，心情就像过山车：看着数字不断飙升的体温表，真心担惊受怕。我闺蜜家二宝，昨晚上高烧不退，闺蜜一整晚没合眼：

看着温度，够吓人的。高热的宝宝该如何护理呢？

什么情况下必须去医院

• 宝宝小于3个月，突然出现发烧症状。

• 发烧已经超过5天尚未缓解，需要就医查明准确原因。

• 体温超过38.5度，已服用乙酰氨基酚或布洛芬，2个小时后仍未退热。

• 宝宝精神极度萎靡，几乎不说话，也不想吃东西。

• 已出现中重度脱水现象，小便次数及尿量大幅减少。

• 出现热性惊厥的现象，且程度较重不止一次。

• 宝宝刚接种过疫苗，体温超过38.5度且持续24小时以上，需要就医。

退烧药怎么吃？

世界卫生组织WHO、美国儿科协会、中国的发热指南中，均推荐3个月以上婴儿，及儿童高热首选的退烧药是：乙酰氨基酚和布洛芬。

不建议交替使用退烧药：美国儿科学会提出：联合使用退烧效果可能更好，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险；加拿大儿科协会以及最新版《尼尔森儿科学》，都建议只选用其中的一种。冀连梅医生建议：最好不要交替使用退烧药。

关于物理降温

好多人第一反应：宝宝发烧了，赶紧物理降温！

实际上物理降温不是退烧的首选。

不能用究竟拭擦身体也就罢了，为什么用温水拭擦也不可取呢？

首先，它的退热效果并不好——物理降温的原理是：让皮肤接触外界环境，利用流动的水和空气将热量带走，不但退热时间短，而且宝宝并没有舒适感；

相比之下，乙酰氨基酚和布洛芬有退烧的作用，同时也能缓解高热带来的不适。

美国儿科协会、加拿大儿科医生协会都不推荐物理降温。

关于退热贴

每次去儿科门诊，都能看见脑门上贴着退热贴的小朋友；我还见过为了哄宝宝贴退热贴，全家人脑门上都贴着一张，当时把我萌惨了……

退热贴真的管用吗？其实它也是物理降温的一种啊！退热贴里的成分有薄荷，冰片，桉树油之类的，它只能让局部的皮肤感觉到凉意，并没有达到退烧的作用；至于是否让孩子舒服，那就仁者见仁，智者见智了。

还有的家长认为，用退热贴不会烧坏脑子，这更经不起推敲了。

正常的大脑都有内在的恒温机制，即便是发烧，也很少会超过41度，所以烧坏脑子是不可能的。

发烧后脑子出现问题，很可能因为发烧是由脑膜炎引起的。真正让脑子出问题的是脑膜炎本身，而不是发烧这个症状。一定要区分这两个概念。

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4

鼻塞怎么破？

感冒常见的症状就是鼻塞了，有时感冒好了也会流鼻涕或鼻塞好几天。

鼻塞该怎么护理？

适当提高室内温度到舒适的程度，不要太热；更要避免的是室温过热，穿衣太多也会引起鼻塞。

将宝宝竖抱，这样可以防止鼻中黏液倒流入鼻窦。等宝宝入睡后将其侧卧，可以在背后垫个小枕头或者毛巾卷起来垫着。小月龄的宝宝需要在家长的监护下侧卧，以防变成俯卧位。

可以试着用湿的热毛巾敷在宝宝鼻子根部，可以缓解鼻腔难受的症状。

如果上面的办法还是不能缓解，就要采取进一步措施了。

• 冲洗鼻子或者雾化；

冲洗鼻子是很好的缓解鼻塞和预防鼻炎的方式，有手动洗鼻器或者电动的，爸爸妈妈们可以先示范给宝宝，大孩子可以自己用洗鼻器冲洗。小宝宝如果接受不了，还是用雾化的方式，或者到淋浴间蒸一蒸蒸汽。

• 抗过敏药物

如果是持续性鼻塞时，可以用抗过敏的药。不过这得根据宝宝的年龄来选择，所以必须得去医院，在医生指导下使用。

• 滴鼻剂药物

在急性严重鼻塞的时候，一定要在医生的指导下，用低浓度的 0.5% 麻黄碱或盐酸羟甲唑啉等滴鼻。

• 激素药物

如果孩子鼻塞是因为患有鼻炎或鼻窦炎，可以用鼻用激素药物来缓解。鼻内用激素的比较安全，按照规范使用通常不会影响孩子生长发育。

• 手术治疗

如果以上治疗都无效的话，那就应该重新就医查找鼻塞的原因，排除鼻内异物等特殊情况，如果是鼻内腺体肥大，必要时可能需要进行手术。

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5

咳嗽的护理方法

咳嗽本身不是一种病，而是某种病症的临床表现。咳嗽根据严重程度、咳嗽时间以及并发症状的不同，可以分为感冒型咳嗽、肺炎型咳嗽和过敏性咳嗽。 

冒型咳嗽

咳嗽一般与呼吸系统疾病有关，要是大家注意看医生的处方诊断，就会注意到我们平常所谓感冒就是“上感（上呼吸道感染）”。

作为感冒通常会出现的症状，一般是在发烧2-3天后体温下降出现咳嗽等呼吸道症状，咳嗽后的第2、3天，症状达到最重，随后咳嗽减轻，病情好转。有时发烧会与咳嗽同时发生。

感冒型咳嗽孩子的咳嗽声听起来嗓子可能有“呼噜呼噜”的声音，能听出是有痰，但也有可能是刺激性的干咳。

根据咳嗽的声音可以判断疾病发生的部位：咳嗽部位在喉头，咳嗽声又干又尖或伴随痰声，一般是上感；咳嗽位置处于气管中下方，则是大气管或支气管不适，会是一种较深沉的咳嗽声。

大家需要get的是：

1、普通感冒的病程大约7-10天左右，但大部分感冒引起的咳嗽会超过一个星期，平均要十几天，但如果单纯咳嗽症状时间超过一个月的话有可能发展成慢性咽炎。所以咳嗽症状如果越来越轻，那时间稍长也不必过于紧张，但是如果咳嗽超过一周，而症状没有任何减轻，最好还是去医院排除一下其他病因。

2.烧退了之后开始的咳嗽是疾病的正常过程，不需要再去医院。 

肺炎型咳嗽

孩子老是咳嗽如果不去医院，会不会咳出肺炎？

但其实肺炎不是咳嗽演化成的，孩子得肺炎一是孩子本身的抵抗力没能招架住，二是感染的病毒和细菌的致病力强。

感冒是上呼吸道感染，而肺炎是下呼吸道感染，当宝宝抵抗力弱，而病毒致病力较强时，就会由上呼吸道感染变成下呼吸道感染，引发肺炎。

肺炎早期可能有一点咳嗽、流鼻涕，但得了肺炎的孩子症状会比普通感冒严重，而且病情发展较快，很快会有气促、缺氧的表现。孩子哭闹或是萎靡的情况也比感冒更加明显。如果孩子发热治疗几天体温持续降不下来，并伴有咳嗽不减轻甚至加重，就有可能是肺炎了，应该去医院检查确认是否是肺炎。。

如果是体温下降后出现的咳嗽，那肺炎的可能性就比较小。

但如果初期没有发热，只是咳嗽，咳嗽的症状逐渐加重并出现发热，可能需要考虑是否肺炎。 

过敏性咳嗽

除了常见的感冒类咳嗽，许多家长不知道的是还有好多咳嗽是过敏性咳嗽。

过敏可以引发慢性咳嗽，因为黏液有可能向下进入咽喉部位，引起一种常在夜间躺下后发作的干燥、难以停止的咳嗽。如果孩子只在夜间咳嗽，则有可能是患了哮喘。米粒3岁的时候有一段时间老是一到夜里就咳，本想着过几天就好，结果咳了半个多月去医院被诊断为哮喘，医生说有可能是季节性过敏引起的。

过敏性咳嗽一般持续时间较长，常常超过两周，有的甚至会持续1-2个月，但一般不会伴有发热。白天孩子安静时会较少咳嗽，但剧烈活动就会咳嗽加重，甚至还会喘。夜间或晨起咳嗽比较明显，常会咳醒。

符合以上症状的宝宝就应该是过敏性咳嗽，建议去医院检查过敏源。只要服用抗过敏性咳嗽对症的药，通常就能很快缓解咳嗽。

但是如果孩子是过敏性咳嗽，饮食和家庭环境要注意：

• 避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮等；

• 家里不要养宠物和养花，不要让孩子吸二手烟，不要铺地毯，不要给孩子毛绒玩具，避免接触花粉、尘螨、油烟、油漆等；

• 应使用除螨仪和空气净化器，并定期更换滤网。 

关于咳嗽用药

 美国FDA建议4岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药。英国、加拿大、澳大利亚则建议6岁以下都不要用。

很多研究证明，许多成人常用的止咳药，对儿童没有明确效果，而且可能存在严重的副作用，如成瘾、呼吸抑制、甚至死亡。部分止咳药功能是通过药物直接抑制大脑的咳嗽中枢、虽然止咳作用强大，但痰也排不出来了，使大量痰液阻塞呼吸道，容易继发感染而使病情加重，所以服用止咳药最好遵医嘱，不要给孩子吃大人止咳药。

治疗咳嗽咳痰，明确有效的就是雾化吸入——一种呼吸道的局部治疗。

吸入疗法针对局部用药，不仅见效快，而且副作用少，可以起到很好的化痰作用。医院通常使用的雾化药物是“盐酸氨溴索”(药品名叫沐舒坦)，是一种酶类药物。酶是消化蛋白质的，它会将痰液里的蛋白质消化掉，使特别黏稠的分泌物变得很稀，使痰液很容易就能排出来。

总去医院雾化嫌麻烦的话也可以自己在家买一台雾化机，即使不添加药物也能适量缓解症状。  

咳嗽的日常护理

• 帮孩子拍痰

大人咳嗽时会将痰咳出体外，但小宝宝还不会咳痰，家长需要帮他拍背。有的家长可能会说，宝宝又不会咳痰，要是痰吐不出来又咽了下去，那不是白拍了吗？

拍出的痰是咽了下去，但并不是白拍。拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，肺脏内的异物和过多的液体已经被清除，有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有酸性很强的胃液和许多消化酶，足以消化清除这些异物和液体（别觉得痰被消化了有点恶心，鼻涕用力吸时进了消化道也是一样被消化，咔咔）。

拍痰手法是手指并起来形成中空状，这样震动效果较好不会拍疼宝宝，拍痰时要把两侧肺叶上下左右全部拍到。宝宝的肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。轻拍很难有效果，只要用对了姿势，孩子不会感觉到疼。 

• 保持呼吸道湿润

咳嗽和空气有很大的关系，空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。雾霾天气必须使用空气净化器或者戴口罩，还可以用加湿器增加室内湿度，40%-50%是最理想的状态。

还有一个方法是利用浴室蒸汽，在浴室内放一会热水，待蒸汽充满浴室后，让孩子进去待一会儿，让呼吸道多受到水蒸气的滋润，也有助于缓解咳嗽。

家里妈妈如果有美容用的蒸脸机也是个很好的让宝宝呼吸道湿润的神器，就是注意不要让孩子离机器太近，以免烫伤。

当然最好的方式还是多喝水，保持呼吸道的湿润。

• 缓解夜间咳嗽

如果宝宝半夜咳得厉害，可以将床垫一侧抬高或是垫个枕头将宝宝上半身抬高一些，帮助呼吸道分泌物下流。 

• 饮食缓解

给宝宝煮一些雪梨水、银耳汤补充水分，滋润喉咙，稀释痰液，帮助孩子咳出来。不过这些作用都非常有限，爸爸妈妈们不要期望用某种药物或食物让孩子立马不咳，这个是不可能的，只能说让孩子变得舒服一点。

而一些盛传有奇效的偏方比如盐蒸橙子，蜂蜜白萝卜，川贝蒸雪梨等等，都属于这一类饮食缓解的方法，亲爱的们千万不要期望过高，比如米粒妈就曾经把这些偏方都给米粒试过，并没有取得太好的效果。

咳嗽不是病，是一系列呼吸道疾病常见的共同症状，是人体正常的保护性反应。咳嗽对身体是有益的，比如帮助排出分泌物、异物等等。

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6

关于流感疫苗

美国CDC、AAP、WHO，和中国疾控中心，还有各种医疗大V都建议：预防流感的最好方式，就是接种流感疫苗！

（美国疾病控制中心主任Tom Frieden 接种流感疫苗 ）

关于接种流感疫苗的注意事项，我在这篇里提到过，这次再补充几个大家最关心的问题：

流感这么汹涌，现在接种还来得及吗？

接种流感疫苗之后，最起码要4周之后才起作用。流感疫苗需要每年接种，明年记得早一点接种吧，赶在流感大爆发之前；一般每年9月份就开始接种啦。

接种了流感疫苗，就不会被传染了吗？

很悲催，不是的。流感疫苗只是针对某几种病毒。就拿今年的情况来说吧，根据微博@北京和睦家医院全科高大夫的微博：

最近一周，全国流感样病例总的流感病毒检出率已经达到40%，以乙型（B型）流感病毒为主，占到65%，甲型（A型）流感病毒占35%，其中甲型流感病毒的两个病毒亚型H3N2和H1N1，各占甲流的一半。

在美国，目前流行的流感病毒主要是A型流感病毒亚型H3N2，引起的症状更严重些。而在国内，目前流行的流感病毒主要是B型流感病毒亚型Yamagata，不幸的是，我们今年接种的流感疫苗并不包含这一病毒亚型，但不幸中的万幸是，B型流感病毒引起的感染通常比A型流感症状要轻一些。

即便如此，这次流感好了，不代表下次就不会被传染。而且这个月可能流行的是乙型流感，下次可能就流行甲型流感，所以一定要接种，每年都要接种，尤其是高危人群：老人和儿童。

孕妇和哺乳期妈妈可以接种吗

流感疫苗是灭活的，安全的，不会对胎儿和宝宝有任何影响。孕妈妈和哺乳期妈妈，都可以接种。

米粒三岁以前，平时我和米粒爸的画风是举案齐眉，相敬如宾；米粒一旦有了小发烧小感冒，我们全家的关系都紧张起来；

我想好多新手爸爸，新手妈妈跟我们当年一样：宝宝生病，全家炸毛的原因是：不了解疾病的原理和不知道如何正确护理宝宝。

所以我总结了这篇文章，关于流感和感冒的区别，发烧、咳嗽、鼻塞各自如何处理；流感疫苗如何接种。流感不是什么大问题，频繁感冒也不代表抵抗力差，大家不用太焦虑。多用科学育儿常识来武装自己才是王道！

参考资料

• http://www.bjcdc.org/article/49279/2018/1/1515487158808.html

• https://www.cdc.gov/flu/keyfacts.htm

• http://www.bjcdc.org/article/49139/2017/12/1514094725840.html

• http://www.bjcdc.org/article/47625/2017/9/1506649474856.html

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米 粒 妈

美国海归、原500强高管妈妈一枚，

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